sábado, 5 de abril de 2014

UNIDADES DE HOSPITALIZACIÓN. ESTRUCTURA GENERAL Y COMPOSICIÓN DE UNA UNIDAD DE PACIENTE.

Unidad del Paciente
El ingreso hospitalario supone una separación brusca del hábitat de una persona, no pudiendo dar la cobertura adecuada a todas sus necesidades. Sea cual sea la unidad de hospitalización de un paciente, hay toda una serie de servicios que tienen como último fin garantizar una asistencia adecuada y de calidad al paciente durante su estancia.
         -  Asistencia médica (pruebas funcionales y diagnósticas,                          tratamiento médico-quirúrgico, farmacológico....).
         -  Asitencia de enfermería. Cuidados del equipo de enfermería        destinados a que el paciente recupere lo antes posible su nivel de autocuidados.
         -  Servicios de Atención al Paciente. Todo lo relativo a los       derechos y obligaciones del peciente, reclamaciones,     coordinación con servicios administrativos, trabajador social...
         -  Hostelería (lencería, cocina, limpieza).
         -  Servicio Técnico.
         -  Recursos materiales.
El personal de enfermería debe colaborar para que todos los servicios funcionen coordinadamente, teniendo siempre como último fin la atención al paciente.

1. UNIDAD DEL PACIENTE.

1.1. ESTRUCTURA GENERAL Y COMPOSICIÓN.

La unidad del paciente es el área formada por el espacio de la habitación, el mobiliario que hay en ella y los materiales que utiliza el enfermo durante el tiempo que esté hospitalizado.
En una habitación de hospital habrá tantas unidades de pacientes como número de camas.
Una unidad tipo, está formada por:

         -  Cama hospitalaria.
         -  Accesorios para cama: colchón, almohada, barandillas...
         -  Lencería de cama.
         -  Ropa para el paciente: pijama o camisón, bata...
         -  Mesita individual.
         -  Silla o sillón para la persona enferma.
         -  Silla o sillón para acompañante.
         -  Vaso.
         -  Caja para guardar protesis.
         -  Bandeja de comida.
         -  Palangana.
         -  Cuña o botella.
         -  Lampara de luz indirecta.
         -  Luz de emergencia.
         -  Timbre de alarma.
         -  Toma de Oxígeno.
         -  Toma de vacío.
         -  Pie de suero.
         -  Escabel.
         -  Armario ropero.
         -  Biombo o cortinillas para asegurar la intimidad del paciente.
         -  Útiles para el aseo personal (jabón, peine, esponja,,,).
         -  Material para movilizaciones: silla de ruedas, muletas,                                    andador...

El mobiliario debe ser blanco o de color claro para poder ver fácilmente la suiciedad.
La silla o sillón para el enfermo debe estar al lado contrario de la mesita de noche, cerca de la cabecera de la cama, de manera que al paciente le resulte fácil sentarse sin tener que desplazarse.

1.2. CARACTERÍSTICAS.

Las características mínimas que debe reunir la habitación del enfermo, son:
         
         -  Espacio suficiente.
         -  A ser posible, debe recibir luz directa del sol.
         -  De fácil ventilación.
         -  Tranquila y, a poder ser, sin ruidos.
         -  Pintada en tonos claros, sin manchas, ni deterioros importantes en                 las paredes.

Unidad del Paciente

martes, 18 de febrero de 2014

Técnicas de Administración y Apoyo de Comidas a Pacientes.


La vía fisiológica para la administración de comida es la vía oral. Si el paciente puede alimentarse solo, nuestra actuación se basará fundamentalmente en ayudarle en aquellas acciones que no puede realizar.

Técnicas de apoyo a pacientes.


  -  Preparación del material y equipo necesario.
  -  Realizar el lavado de manos.
  -  Comprobar la dieta prescrita, si existen intolerancias o alergia a algún alimento y verificar que no esté presente en la dieta.
  -  Revisar los artículos de la bandeja comparándolos con la tarjeta de la dieta.
  -  Informar al paciente.
  -  Pedir al paciente que se lave las manos o ayudarle si lo necesita.
  -  Ayudar al paciente a colocarse en la posición adecuada.
  -  Colocar la mesa con la bandeja en una posición cómoda para el paciente.
  -  Dar tiempo suficiente para la ingesta.
  -  En pacientes no autónomos:

      .  Preguntar el orden en que desea los platos y cortar la comida.
      .  En pacientes con dificultades de masticación, deglución o fatiga, administrar cantidades pequeñas y              valorar tolerancia.
      .  Ofrecer líquidos.

  -  Estimular la ingesta creando un clima de comunicación.
  -  Observar y anotar la cantidad ingerida.
  -  Retirar la bandeja y dejarla en el lugar adecuado.
  -  Ayudar al paciente con el lavado de manos y la higiene bucal.
  -  Colocar al paciente en posición cómoda y adecuada, con fácil acceso al timbre y a sus objetos personales.
  -  Realizar el lavado de manos.
  -  Valorar la ingesta y anotar en los registros de enfermería.

Funciones del personal de enfermería en el control de comida.


  -  Control, reparto y registro de las comidas que se sirven a los pacientes.
  -  Colaborar en la cumplimentación de la plantilla de dietas que se envía a cocina en papel o por ordenador, verificando directamente los cambios prescritos por el médico.
  -  Durante el reparto de comidas, comprobar que corresponden las solicitadas con las recibidas para los distintos pacientes y que las condiciones para servirlas con óptimas.
  -  Extremar las medidas de higiene al efectuar el reparto de comidas, tanto personal, como del carro y de la habitación  del paciente.
  -  Realizar un registro detallado de la cantidad de alimentos sólidos y líquidos que el paciente ha ingerido.
  -  Si es preciso, recordará a los familiares que no deben traer comida de sus casas, por los problemas que esto pueda conllevar.

Clases de Dietas.

Dietética.


Técnica y arte de utilizar los alimentos de la forma adecuada partiendo del conocimiento profundo del organismo humano y de los alimentos, a fin de proporcionar y promover formas de alimentación variada, suficiente y equilibrada.

Una dieta equilibrada va a depender de varios factores entre los que se encuentran como más importantes:

  -  Edad.
  -  Sexo.
  -  Actividad física.
  -  Situaciones especiales (embarazo, convalecencia, lactancia).

Requerimientos calóricos/día.


LA FAO/OMS recomienda que exista una proporción equilibrada del aporte de nutrientes dentro del aporte calórico diario necesario para el mantenimiento y renovación orgánicos. Estás son principalmente:

  -  HC:  50 - 60% de los requerimientos calóricos/día.
  -  Grasas:  25 - 35% de los requerimientos calóricos/día.
  -  Proteínas:  15 - 29% de los requerimientos calçoricos/día.

Para la valoración del gasto energético basal de un individuo se recomienda utilizar la Ecuación de Harris-Benedict:

  -  G.E.B. Varones (Kcal/día) = 66 + 13,7 x P) +  x T) - (6,8 x E)
  -  G.E.B. Mujeres (Kcal/día) = 65,5 + (9,6 x P) +(1 ,8 x T) - (4,7 x E)

  *  Unidades energéticas.


En el Sistema Internacional: JULIO (J).
      -  El julio es la energía gastada cuando 1 kilo es desplazado un metro por un Newton.
      -  Un Newton es la fuerza necesaria para provocar que a un kilo una aceleración de un metro por                     segundo.
      -  caloría (con minúscula), es la cantidad de calor necesaria para elevar 1ºC (de 14,5 a 15,5ºC), la                   temperatura de 1 centímetro cúbico de agua.
      -  Una Caloría (con mayúscula), o kilocaloría, es mil veces mayor que la caloría.
                                  caloría = 4,184 J. / 1 Julio  =  0,239 calorías
                        1 Caloría (KC) = 4,184 (Kj) / 1 Kilojulio (KJ) = 0,239 KC

  *  Valor energético de las sustancias nutritivas.


      -  1 gr. de HC = 4 Calorías.
      -  1 gr. de Proteínas = 4 Calorías.
      -  1 gr. de Grasa = 9 Calorías.

Necesidades nutricionales (FAO/OMS).


  -  PROTEÍNAS:  0,8 Kg x Peso/día     15 - 20% de las Kcal/día.

      Relacción calórico-proteica en nutrición asistida:
      Nutrición Enteral, al menos 50 Kcal/g de proteínas.
      Nutrición PArenteral, al menos 25 - 30% Kcal/gr de proteínas.

-  HIDRATOS DE CARBONO:  100 - 150 gr/día     50 - 60% de las Kcal/día
-  GRASAS:  25 - 30% de las Kcal/día. Ácidos grasos esenciales 4%
-  AGUA:  1 ml/Kcal/día  -  35 ml/Kg peso/día

Dieta equilibrada.


También llamada ración modelo, es cuando en el menú de 24 h. se aporta al organismo la cantidad recomendada de calorías, proteínas, HC, grasas, vitaminas (Complejo B, C, Niacina) y minerales (Ca, Fe) así como agua.
Es importante el tipo de alimento así como la cantidad, que dependerá de los requerimientos energéticos personales y teniendo en cuenta la proporción mencionada:

  -  CALORÍAS (HC-GRASAS):

      Cereales - pasta - pan y azúcares / aceites, frutos secos, embutidos, quesos...
       - 1 - 2 alimentos de los grupos 3 - 6 - 7

  -  PROTEÍNAS:

      Leche y derivados - carnes - pescados - huevos - legumbres
      1 - 2 alimentos de los grupos 1 - 2 - 3

  -  MINERALES:

      Leche y derivados - carnes - verduras - huevos - legumbres
      1 - 2 alimentos de los grupos 1 - 2 - 3 - 4

  -  VITAMINAS:

      Verduras - frutas - huevos - legumbres - cereales enteros
      1 - 2 alimentos de los grupos 1 - 3 - 4 - 5

Dietoterapia.


Adaptación de la dieta con fines terapéuticos concretos.

Indicaciones:

  -  Cuando existe déficit de nutrientes cuantitativamente y ocasional.
  -  Cuando es necesaria una restricción de algún nutriente concreto.
  -  Dificultades en la ingesta - digestión - absorción o eliminación de los alimentos.

Son factores determinantes de la dietoterapia:

  -  La dieta debe contener todos los nutrientes esenciales en la cantidad establecida según problema. Deben predominar los alimentos naturales.
  -  La dieta debe ser flexible, teniendo en cuenta los hábitos dietéticos, preferencias y nivel socioeconómico de los pacientes.
  -  La alimentación oral es preferible sobre la enteral y ésta sobre la parenteral.
  -  Cualquier dieta debe estar suficientemente justificada.

En muchos procesos patológicos y por diferentes motivos, debe modificarse el tipo de alimentación habitual del paciente, el resultado es la llamada dieta terapéutica o régimen dietético. Ambos conceptos llevan implícitos el concepto de disciplina alimentaria a la que deberá someterse el sujeto a quien va dirigida. Se llama dietoterapia a la parte de la dietética que estudia las dietas terapéuticas.

  Los objetivos de la dietoterapia son:

  -  Disminuir o suspender elementos alimentarios no convenientes o nocivos para la salud del sujeto. Diabetes no insulinodependiente, colesterol, ácido úrico, intolerancias a nutrientes como enfermedad celíaca o intolerancia a la lactosa....
  -  La dieta forma complemento con fármacos. Diabetes insulinodependiente, HTA...
  -  Ayudar al metabolismo para la excreción de productos. Cálculos renales y biliares, excreciones de sodio o potasio, eliminación de tóxicos....
  -  Dietas protectoras del organismo como la inclusión de alimentos que aumentan las defensas. Yogures, vitaminas, minerales....
  -  Aumento del consumo de nutrientes para facilitar el crecimiento tisular y disminuir el metabolismo. Como en los pacientes convalecientes, politraumatizados...
  -  Para facilitar la masticación, deglución, digestión o eliminación por tracto gastrointestinal....

PARÁMETROS A TENER EN CUENTA EN UNA DIETA TERAPÉUTICA.


  -  Aporte calórico requerido.
  -  Proporción de nutrientes y agua en relación a las características del paciente.
  -  Vía nutricional (oral, enteral, parenteral).
  -  Textura y cocción de los alimentos.
  -  Volumen al día y pauta (nº de tomas y calorías en cada toma).
  -  Complementos dietéticos (vitaminas, oligoelementos, fibras...).
  -  Controles a tener en cuenta en función de la dieta.

Las dietas pueden ser cualitativas o cuantitativas, dependiendo si es necesario cuantificar las proporciones de nutrientes y volumen o por el contrario limitar o suspender el consumo de alguno de ellos.

En ocasiones, las carencias de algunas dietas terapéuticas llevadas a largo plazo, hacen necesaria la inclusión de aportes vitamínicos y oligoelementos complementarios, son las llamadas dietas incompletas, este es el caso de las dietas restrictivas en calorías, grasas animales, vegetales o frutas, en las cuales se deben incluir aquellos elementos que con la dieta diaria no son suministrados o son deficitarios.

Dietas progresivas.


Va modificándose según la fase de la enfermedad por la que se encuentra el paciente. El concepto de dieta progresiva obedece a la idea de que existen patologías que requieren cambios progresivos según la fase de evolución  en que se encuentre, bien en términos de cantidad como de tipo de dieta o formato, especialmente a pacientes que cambian su capacidad de ingestión de alimentos, tolerancia gástrica... (postoperatorio de cirugía abdominal, insuficiencia renal o hepática aguda, pancreatitis aguda....

Las fases de las dietas progresivas son:

  -  Dieta absoluta.
  -  Dieta líquida.
  -  Dieta semilíquida.
  -  Dieta blanda.
  -  Dieta de fácil digestión.
  -  Dieta basal.

DIETA ABSOLUTA.


No se puede ingerir ningún alimento por vía oral ni enteral, bien por incapacidad para ello, intolerancia gastrointestinal del paciente o por contraindicación debido al riesgo de broncoaspiración, pruebas digestivas o enterales, precirugía...

DIETA LÍQUIDA.


Alimentos de naturaleza líquida que puedan ser bebidos o ingeridos.

  -  Agua, infusiones, leche.
  -  Zumo de frutas, caldos.
  - Preparados comerciales, líquidos de nutrición enteral.

La dieta hídrica es aquella que solo permite la ingestión de agua, la dieta líquida contendrá los diferentes nutrientes dependiendo de las características del paciente, siendo completas o incompletas. Existen caldos preparados a base de harinas dextrinomalteadas de vegetales, carnes, pescado y frutas que permiten una dieta líquida pero con todo el aporte calórico y nutritivo necesario para cubrir las necesidades del paciente.

DIETA SEMILÍQUIDA.


Supone el paso intermedio entre la dieta líquida y blanda.

A la líquida pueden añadirse alimentos con textura muy fluida como flanes, yogures, pudingm purés, fruta triturada, manzana o pera asada, huevos pasados por agua...

La dieta triturada es considerada semilíquida y está basada en una dieta basal normal, pero con alimentos triturados o batidos de tal manera que permite, una mejor deglución de los mismos. Está indicada especialmente en personas con alteraciones en la masticación, alteraciones maxilofaciales, alteración en la deglución...

Se denomina dieta pastosa a la dieta triturada en la que no se permite la inclusión de líquidos, especialmente en pacientes con problemas de no control de la deglución (como los pacientes con déficit neurológicos) que podrían tener más facilidad de broncoaspiración. El bolo alimenticio tiende a pasar más fácilmente hacia el esófago. Se recomienda utilizar espesantes para conseguir la textura adecuada.

DIETA BLANDA.


En este tipo de dieta los alimentos deben poseer una textura suave, blanda, pero sólida, para que estimulen el sistema digestivo tanto en su digestibilidad como en su motilidad.

Entre los alimentos apropiados para esta dieta se encuentran:

  - Lácteos: Leche, queso blando o yogur ...
  -  Cereales, legumbres y tubérculos:  Sémolas, patatas cocidas, arroz pelado, pastas alimenticias y pan de molde...
  -  Carnes y pescados:  Pollo cortado, carnes magras guisadas, pescado blanco cocido, jamón cocido..
  -  Huevos:  Tortilla francesa, huevos escalfados, huevos duros desmenuzados, huevos pasados por agua...
  -  Frutas y verduras:  Manzana hervida, puré de patatas, frutas trituradas en macedonia, verdura cocida y cortada, puding de frutas...
  -  Alimentos grasos:  Aceite, mantequilla, margarina...
  -  Otros:  Galletas tipo María, mermeladas poco azucaradas, infusiones, café descafeinado...

En las dietas blandas no se aceptan los vegetales crudos ni los cereales completos, tampoco fritos ni guisos con salsas grasas, Las grasas siempre son de origen vegetal.

Están indicadas en postoperatorios, diversas patologías digestivas, síndromes febriles, tras restricción dietética, úlceras gastroduodenales...

Existe una variedad de dieta blanda denominada de protección dental o de fácil masticación, como albóndigas, croquetas, canelones, hamburguesas, pechuga de pollo. Aquí sí están permitidos los guisos que ablandan los alimnetos o fritos, ya que el problema es la masticación.

DIETA DE FÁCIL MASTICACIÓN.


Depende del diagnóstico del paciente y puede ser una dieta adecuada a la úlcera gástrica, a la patología biliar, con poca fibra vegetal o de fácil digestión en general. A menudo es la dieta límite en relación con la normalidad a que puede llegar el paciente, y con la que será dado de alta en el hospital, debiendo seguirla en casa durante un periodo de tiempo más o menos largo.

DIETA BASAL.


Dieta normal indicada en pacientes hospitalizados, pero que no requieren dieta terapéutica. Sin embargo, la hospitalización reduce la movilidad de los pacientes, aumenta la ansiedad, reduce el apetito y también les hace más susceptibles a peor digestibilidad y eliminación intestinal, además que la medicación reduce las defensas naturales y aumenta el riesgo de infección en un medio muy sensible a ellos, por ello no se incluirán alimentos flatulentos o de difícil digestión como grasos o picantes... , ya que pueden ocasionar trastornos en la alimentación y se incluirán alimentos ricos en frutas y verduras cocidas, con cocción sencilla y de presencia agradable.

Cada vez es más frecuente que los departamentos de dietética se preocupen por la presentación de las bandejas de comida, de tal manera que al paciente no se le haga cuesta arriba el momento de la comida.
Además, en las dietas normales es normal que se pueda escoger entre varios platos de una carta, lo que favorece la adaptación del paciente al medio sanitario. La nutrición es uno de los grandes avances en la atención de pacientes en los centros hospitalarios ya que se identifican factores de bienestar y de mejor evolución cuando existe una adecuada alimentación y para ello se debe romper con los tópicos de "comida de hospital", para hacer referencias a una alimentación sosa, sin atractivo y que hace que los familiares intenten compensarla con un complemento alimenticio que no se atiene a los requerimientos nutritivos de la persona.

Dietas terapeúticas.


DIETAS HIPOCALÓRICA.


Está indicada en personas obesas.

Se disminuirá el aporte calórico, principalmente con una fuerte reducción del consumo de grasas. Con muy poca cantidad recibimos suficientes ácidos grasos esenciales (aceite, mantequilla, embutidos...).

Se disminuirán parcialmente los hidratos de carbono (pan, pasteles, azúcar, patatas, legumbres...).

Será suficiente en proteínas, minerales y vitaminas (no son necesarios complejos vitamínicos en dietas superiores a 1.200 Kcal).

Generalmente se emplean dietas con una reducción de 500 a 1.000 Kcal. diarias sobre la diet que debería tomar el sujeto (en mujeres de 1.000 a 1.200 Kcal. y de 1.200 a 1.600 Kcal. en hombres).

Debe saciar el apetito, para lo que tomarán alimentos pobres en calorías y ricos en fibra. Se recomienda que la dieta se realice en 5 ó 6 tomas diarias.

No están restringidos los líquidos, pero sí el alcohol y los refrescos azucarados.

No es necesario suprimir la sal, pero no conviene abusar de ella porque provoca retención de líquidos.

Es recomendable que hagan algún ejercicio físico.

Preparar los alimentos de forma sencilla. Evitar salsas, guisos y fritos.

DIETA HIPERCÁLORICA.


Está indicada en el tratamiento de la delgadez, enfermos desnutridos o convalecientes.

Dar alimentos que en poco volumen supongan un aporte energético.

La mayor parte del aporte calórico  (4.000 Kcal.) debe ser en hidratos de carbono (pan, arroz, pasta, legumbres, fécula, azúcar...).

Las grasas también se aumentan (sólidas y líquidas).

Se completará la dieta con carnes, huevos, leche entera, ensaladas y frutas. Para el adecuado aporte de vitaminas y minerales.

Los alimentos se prepararán fritos, en salsas y guisado.

Repartir la dieta en tres comidas, sin picar entre tomas, para que no se quite el apetito.

Realizar una vida activa, sin ejercicios violentos, con reposo tras las comidas y adecuado descanso.

DIETA HIPOPROTEICA.


En los enfermos que no pueden  metabolizar bien las proteínas (insuficiencia hepáyica) o no pueden eliminar la urea (insuficiencia renal), es necesario reducir las proteínas de la dieta, tanto como se pueda, según la tolerancia del paciente, procurando que la mayor parte que se tomen sean de alto valor biológico.

No reducir el aporte proteico a menos de 30 gr. diarios (0,5 a 0,6 gr/Kg/día).

La dieta será normo o hipercalórica (para no quemar proteínas).

Se limitarán las carnes, los pescados, embutidos, quesos, huevos..., aumentando la cantidad de arroz, féculas, frutas y verduras.

DIETA HIPERPROTEICA.


Se emplea en toda situación de hipoproteinemia (pacientes desnutridos, quemados, con enfermedades infecciosas crónicas, pre y post operatorios, madres lactantes...).

Dieta normo o hipercalórica.

Proteínas del 15 al 20% de las calorías y aproximadamente la mitad de origen animal (valor biológico alto), de preferencia; leche, quesos, huevos, carnes, pescados.

DIETAS POBRES EN GRASAS O DE PROTECCIÓN BILIAR.


Si hay una alteración de la vesícula biliar (colecistitis, colelitiasis) no podrá drenar la bilis o la hará con dificultad. La ingestión de grasas provocará molestias o dolores y se digerirán mal. En general, se toleran mejor las grasas crudas que las cocinadas.

Reducción de grasas, inferior a 80 gr/día a expensas de hidratos de carbono.

Normo o hipocalórica si el enfermo es obeso.

En general, se prohíben los fritos, salsas, embutidos, conservas, carnes, pescados, quesos grasos, nata, chocolate, alcohol, café, te y frutos secos y se limitarán leguminosas y verduras que producen flatulencias (coles, repollo y coliflor).

Los pacientes podrán tomar leche desnatada, yogur, huevos cocidos y en tortilla, cereales, frutas, pescado blanco y verduras (excepto las ya citadas anteriormente).

DIETAS DEPRESORAS DEL COLESTEROL.


La hiperlipemia, relacionada con la arterioesclerosis, puede tener dos causas principales, que se tomen dietas excesivamente ricas en grasas o que la síntesis de grasas en el hígado sea mayor de lo normal. En la mayor parte de los casos, lo que está alterado es el metabolismo, sin embargo, se someterá al paciente a una dieta pobre en colesterol.

Son las grasas animales (ricas en ácidos saturados) las que más elevan el colesterol. Las grasas vegetales (excepto aceite de coco) que contienen ácidos grasos insaturados no elevan el colesterol (aceite de oliva) e incluso lo deprimen las más ricas en ácidos grasos poliinsaturados (girasol, maíz, soja). Los pescados azules son ricos en ácidos insaturados.

Dieta hipocalórica, pobre en grasas animales y en azúcares refinados y otros carbohidratos simples (que en exceso se transforman en grasa, las mono y disacáridos son los que más elevan el colesterol).

Comer fundamentalmente cereales, legumbres, frutas y verduras y pescado blanco.

Se prohibirán: mantequilla, rata, leche entera, queso, tocino, embutidos, carnes grasas (cerdo, cordero, pato), vísceras, yema de huevo (3 huevos/semana), chocolate, azúcar...

Reducir el consumo de grasas totales. Consumir grasas poliinsaturadas.

DIETA POBRE EN HIDRATOS DE CARBONO.


Son las dietas empleadas habitualmente en el tratamiento de la diabetes. Tiene que proporcionar:

  -  Las calorías adecuadas para mantener un peso normal.
  -  Todas las sustancias nutritivas.
  -  Constancia en las calorías totales y en las proporciones de carbohidratos, proteínas y grasas en cada comida y día. Así como un horario ordenado de comidas constante, sobretodo si se ponen insulina.

Las características principales de la dieta son:

  -  Contener, como mínimo, 120 gr de hidratos de carbono para evitar la cetosis.
  -  Consumir preferentemente polisacáridos complejos, prohibiéndose los mono y disacáridos que producen bruscas variaciones de la glucemia.
  -  Limitar el consumo de grasas (su exceso también facilita la cetosis) y, sobretodo, las de origen animal que pueden favorecer la arteriosclerosis, frecuente en los diabéticos.
  -  Dieta normoproteica.

DIETA POBRE EN SODIO.


Una dieta normal contiene de 3 a 5 gr. de sal (cloruro sódico) en los aliementos, más 10 a  15 gr. de condimentación, 10 a 20 gr. al día (1 gr. de sal = 400 mg de sodio). Cuando somos incapaces de eliminar el exceso de sal por orina, ésta retiene agua (1 litro por cada 8 a 9 gr. de sal). Esta dieta está indicada en insuficiencia renal, edemas en general, cirrosis con ascitis, insuficiencia cardíaca, HTA.

  -  Restricción ligera (2 a 4 gr/día = 800 a 1.600 mg de sodio), suprimir:

      *  Sal en condimentación.
      *  Ahumados, conservados en sal, jamón, embutidos, quesos, alimentos enlatados, pan normal, galletas,           bollos, chocolate, caldos en cubitos, aperitivos salados, mariscos y refrescos embotellados.

  -  Restricción moderada (menor de 1 gr/día Ç= 400 g¡mg de sodio) suprimir:

      *  Los alimentos anteriores.
      *  Clara de huevos, leche, yogur, verduras, legumbres en lata, carnes, vísceras, pescados y legumbres.

DIETA DE PROTECCIÓN GÁSTRICA.


Habitualmente utilizadas en el tratamiento de la gastritis y úlceras gástricas-duodenales. Tienen como objetivo el reposo funcional del estómago.

  -  Alimentos blandos o nitrados, hervidos, a la plancha o asados.
  -  Las grasas pueden ser útiles al disminuir la secreción gástrica.
  -  Comidas frecuentes, al menos 5 al día (neutralizan la secreción en reposo) y poco abundantes (para reducir el estímulo secretor).
  -  Evitar alimentos que estimules la secreción ácida o dañen la mucosa, que contengan cafeína, alcohol, condimentos picantes, vegetales crudos, legumbres enteras, frutas verdes y ácidas, piel de frutas, frutos secos, carnes y pescados grasos, quesos fundamentales, fritos....

DIETA ASTRINGENTE O POBRE EN RESIDUOS.


Se utiliza para dar reposo al intestino. En el tratamiento de la diarrea así como pre y post operatorio de cirugía gastrointestinal.

  -  Evitar la celulosa. No tomar verduras, hortalizas, legumbres (sí pasadas por purés), frutas (sólo en sumos y compotas, excepto plátano).
  -  Los cereales son la base de la alimentación (arroz, pastas). No tomar harinas ni pan integral (preferiblemente de molde).
  -  Sí puede tomar leche, yogur y quesos blandos.
  -  Se puede tomar carne, pescado y huevo. Evitar fritos, De las grasas solo usar aceite y mantequilla y evitar las de origen animal.
  -  No tomar condimentos, café y alcohol.
  -  Repartir la dieta en varias comidas pequeñas evitando que estén los alimentos muy fríos o calientes.

DIETA CON ABUNDANTE RESIDUOS.


Empleadas en pacientes con estreñimiento.

  -  Debe contener abundantes alimentos ricos en residuos como verduras, hortalizas, legumbres con sus cubiertas, pan integral y frutas.
  -  Es aconsejable la ingestión de abundante líquido 2 a 3 l/día.
  -  Evitar el arroz, chocolate, leche, clara de huevo, quesos, café, té y alcohol.

DIETA POBRE EN PURINAS.

Se emplea en el tratamiento de la gota, producida por aumento de las síntesis de ácido úrico y su precipitación en cristales en las articulaciones.

  -  Eliminar alimentos ricos en purinas (vísceras, embutidas, cerdo, anchoas, sardinas, trucha, huevas de pescado, mariscos, espinacas, tomate, coliflor, espárragos, legumbres y quesos).
  -  Pobre en grasas.
  -  Leche y huevos como fuente proteica. La carne de forma moderada.
  -  Dieta hipocalórica (pacientes generalemente obesos).

DIETA SIN LACTOSA.


Se usa en la intolerancia a la lactosa. Hay un déficit de lactosa, enzima que desdobla la lactosa en glucosa y galactosa. La lactosa no digerida en la luz intestinal produce un aumento de la osmolaridad del contenido intestinal, produciendo dolores abdominales, flatulencia, diarrea y malabsorción.

El tratamiento es retirar la lactosa de la dieta:

  -  Todos los productos lácteos deben evitarse, La leche humana también está excluida. Para los lactantes se usan papillas de leche de soja.
  -  Antes se restringían las vísceras como riñones, hígado y sesos (contienen galactósidos), pero se ha demostrado que no es necesario.
  -  Muchos fármacos contienen lactosa como excipiente, hay que comprobar las fórmulas.
  -  Otros productos a los que se añade lactosa son, por ejemplo, salchichas frankfurt, margarina, cereales secos, puré de patatas instantáneo, algunas patatas fritas. Siempre leer las etiquetas de los alimentos.
  -  Deben tomarse diariamente complementos que aporten las cantidades diarias recomendadas de calcio y vitamina B2.

DIETA SIN GLUTEN.


Empleada como tratamiento de la enfermedad celíaca (esprue no tropical o enteropatía por alergia al gluten).

Hay intolerancia al gluten, se produce mala absorción,aparece diarrea, esteatorrea, desgaste muscular, pérdida de peso y anemia.

La eliminación del gluten de la dieta del paciente es el tratamiento de por vida. Se tiene que eliminar todos los productos hechos con estos cereales, trigo, cebada, centeno, avena y mijo.

lunes, 17 de febrero de 2014

Higiene y Manipulación de Alimentos.

Higiene alimentaria.


Disciplina encargada del estudio y normalización de las medidas necesarias para garantizar la inocuidad, salubridad y el valor intrínseco de los alimentos en todas las fases desde su cultivo o generación, a la producción, preparación y consumo.

Una adecuada y controlada higiene alimentaria tiene por objetivo garantizar las mejores condiciones de salubridad de los alimentos que consumen los ciudadanos, y de ello se implica la obligatoriedad de que todos aquellos profesionales o personas que tengan que ver en la elaboración, preparación y servicio de alimentos, dispongan de controles periódicos de salud y conozcan las reglas básicas de la manipulación de alimentos. Por ello, es obligatorio el carnet de manipulador de alimentos.
Igualmente a través de controles y registros sanitarios de los productos alimenticios, se pretende garantizar las condiciones mínimas indispensables para el consumo de los alimentos.

El objetivo principal de estás medidas es prevenir alteraciones de la salud por consumo de alimentos inadecuados.

Un medio hospitalario es un lugar especialmente contaminado sino se tiene cuidado con los alimentos, las infecciones cruzadas (por el personal como vector de transmisión) pueden fácilmente extenderse por una unidad o servicio.

Principales productores de infecciones alimentarias.


-  Enterobacterias (salmonellosis, enterobacter, e. coli...).
-  Bacilos esporulados y no esporulados (botulismo, lactobacillus...).
-  Víricos (hepatitis A...).
-  Vibriones (vibrión, colérico...).
-  Protozoos (distería....).
-  Otros (estafilococos...).

El Aux. de Enfermería, como encargado de la alimentación del paciente, debe conocer una serie de reglas higiénicas en la manipulación de alimentos, para evitar la contaminación de éstos y la propagación de intoxicaciones alimentarias.

Reglas de higiene en la manipulación de alimentos a tener en cuenta por el Aux. de Enfermería.


-  Higiene personal escrupulosa.
-  Medidas de protección en el trato con pacientes con procesos digestivos o infecciosos (medidas de barrera, cumplimiento de normas de aislamiento...) con cambio de uniforme si es necesario (contaminación por vómitos, excretas...).
-  Las uñas estarán cortadas y limpias, siendo deseable no llevar adornos, ni esmaltes.
-  El lavado de manos es esencial antes de cualquier contacto con alimentos. Se lavarán con agua y jabón y si es preciso con germicidas. Además, también se lavarán en las siguientes circunstancias:

  .  Al entrar y salir del hospital.
  .  Después de cualquier procedimiento con pacientes, sus excretas, sus secreciones, su ropa, materiales u        otros objetos.
  .  Después de sonarse la nariz o toser.
  .  Después de ir al WC.
  .  En cualquier circunstancia en que haya peligro de contaminación por contacto.

-  No se comerán alimentos ni se mascará chicle cuando se estén manipulando alimentos.
-  Las personas con lesiones en la piel (rascado) y sobretodo en las manos, se protegerán las lesiones con apósitos y se protegerán las manos con guantes. Si las lesiones son importantes, deberán incluso evitar el contacto con alimentos.
-  El personal aquejado de diarrea, no manipulará alimentos y si fuera preciso, se hará un seguimiento por el departamento de medicina preventiva. El mismo criterio se aplicará en caso de enfermedades infecciosas de transmisión oral-enteral.

domingo, 16 de febrero de 2014

Conceptos Fundamentales de Dietética.


La Nutrición es el conjunto de procesos mediante los cuales el hombre ingiere, absorbe, transforma y utiliza las sustancias que se encuentran en los alimentos y que tienen que cumplir cuatro importantes objetivos:

1. Suministrar energía para el mantenimiento de sus funciones y actividades.
2.  Aportar materiales para la formación, crecimiento y reparación de las estructuras corporales y para la reproducción.
3.  Suministrar las sustancias necesarias para regular los procesos metabólicos.
4.  Reducir el riesgo de algunas enfermedades.

La Alimentación es el proceso mediante el cual tomamos del mundo exterior una serie de sustancias que, contenidas en los alimentos que forman parte de nuestra dieta, son necesarias para la nutrición.

La Dieta es el conjunto y cantidades de los alimentos o mezclas de alimentos que se consumen habitualmente, aunque también puede hacer referencia al régimen que, en determinadas circunstancias, realizan personas sanas, enfermas o convalecientes en el comer y beber.

La Dietética estudia la forma de proporcionar a cada persona o grupo de personas los alimentos necesarios para su adecuado desarrollo, según su estado fisiológico y sus circunstancias.

Son dietas adecuadas, equilibradas o saludables, aquellas que contienen la energía y todos los nutrientes en cantidad y calidad suficientes para mantener la salud.

Los componentes de los alimentos que llevan a cabo las importantes funciones antes descritas, se conocen con el nombre de nutrientes. Un nutriente es toda sustancia de estructura química conocida, esencial para el mantenimiento de la salud que, sin embargo, a diferencia de otras, no puede formarse o sintetizarse dentro del nuestro organismo, por lo que debe ser aportada desde el exterior, a través de los alimentos y de la dieta.
Sino se consume en calidad y cantidad suficiente, puede dar lugar a desnutriciones.
La principal evidencia de que un nutriente es esencial es, precisamente su capacidad de curar una determinada enfermedad.

De entre los múltiples y diversos componentes que forman el cuerpo humano, sólo unos 50 tienen el carácter de nutriente.
Junto con la energía o las calorías, obtenidas a partir de grasas, hidratos de carbono y proteínas, el hombre necesita ingerir con los alimentos 2 ácidos grasos y 8 aminoácidos esenciales, unos 20 minerales y 13 vitaminas, Por tanto, para que la dieta sea correcta y equilibrada tienen que estar presentes en ella la energía y todos los  nutrientes en las cantidades adecuadas y suficientes para cubrir las necesidades del hombre y mantener la salud. El agua, el nutriente olvidado, es también vital para mantener la salud. Otro componente nutricional importante es la fibra alimentaria.

Es importante recordar que no hay ninguna dieta ideal, ni tampoco ningún alimento completo del que podamos alimentarnos exclusivamente, puesto que ninguno aporta todos los nutrientes necesarios. Sólo la leche puede considerarse un alimento completo durante los primeros meses de vida.

Alimentación.

_  Forma y manera de proporcionar al organismo los nutrientes que son necesarios par alas funciones celulares a través de los alimentos.
_  Sustancia o producto apto para el consumo humano, capaz de aportar sustancias nutritivas.
_  Conjunto de acciones conscientes y voluntarias que incluyen:
    -  Generación o elaboración.
    -  Adquisición o compra.
    -  Preparación o cocinado.
    -  Ingestión, masticación y deglución.

Nutrición.

Conjunto de procesos orgánicos, gracias a los cuales el organismo recibe, transforma y utiliza las sustancias químicas contenidas en los alimentos, para el metabolismo celular.

Hay que distinguir entre los alimentos o productos alimenticios y sustancias nutritivas:

-  Sustancias nutritivas:  Son la composición química de los alimentos y son sustancias químicas que conforman el medio interno y que el organismo necesita para sobrevivir.

    _  Principios Inmediatos:

         *  Hidratos de Carbono (HC); Deben proporcionar entre 50 a 60 % de las calorías totales.
         *  Grasas; Deben proporcionar entre 25 y 30 % de las calorías totales.
         *  Proteínas;  Deben proporcionar entre 10 y el 15 % de las calorías diarias, un 25 % como mínimo                de origen animal.

   _  Micronutrientes u oligoelementos:  Se completan con los principios inmediatos.

         *  Vitaminas y minerales.

Los Alimentos.

Son los transportadores de las sustancias nutritivas al organismo, pueden ser sustancias naturales, materias primas como carne, pescado, fruta, frutos secos.... ,o elaborados como pasta, bollería, embutidos....

Los alimentos tienen en su mayoría del orden de dos o más principios inmediatos, es decir, tienen una composición mixta, aunque la porción en cada uno de ellos es diferente siendo predominante uno u otro, y determina los grupos de alimentos conformando la clasificación estándar.

Los alimentos pueden clasificarse desde dos puntos de vista:

  -  Desde el punto de vista funcional, es decir, de la función que realizan en el organismo, los alimentos se pueden clasificar en:

     *  Alimentos energéticos: Grasas e Hidratos de Carbono.
         En su composición predominan sustancias susceptibles de ser catalizadas para generar energía                      calórica.
     *  Alimentos plásticos o formadores:  Proteínas, Calcio, Fósforo...
         Sustancias que van a ser utilizadas para la transformación y renovación de los tejidos.
     *  Alimentos reguladores:  Son indispensables para la realización de las reacciones del metabolismo.

  -  Desde el punto de vista del tipo de composición, nos encontramos con los siguientes grupos de alimentos:


     *  Grupo 1:  Leche y derivados.
     *  Grupo 2:  Carnes, pescados y huevos.
     *  Grupo 3:  Tubérculos, legumbres y frutos                                  secos.
     *  Grupo 4:  Verduras y hortalizas.
     *  Grupo 5:  Fruta.
     *  Grupo 6:  Pan, pasta, cereales y azúcar.
     *  Grupo 7:  Grasas, aceites y mantequilla.

Grupo I: Leche y sus derivados.

-  La Leche.




Es un alimento casi completo con la excepción del hierro. Proporciona todos los elementos nutritivos necesarios para el mantenimiento de la salud y para el crecimiento. (en nutrición se entiende por la leche de vaca).






Composición:

  -  88 % de agua.
  -  12 % de sólidos:
      _  3,3 % proteínas de alta calidad: caseina y lactoalbúmina.
      _  3 % mínimo de grasa hasta un 6 % dependiendo de la alimentación del animal.
      _  4,5 % de hidratos de carbono: lactosa.
      _  Calcio.
      _  Fósforo.
      _  Vitamina A, riboflavina (B2), tiamina (B1) y vitamina C (sino se hierve).
      _  Pobre en hierro.

Es un alimento fundamental hasta que termina el crecimiento (18-20 años). En el niño se recomienda la ingesta diaria de medio a 3/4 de litro, con lo que se cubren sus necesidades proteicas, de calcio, vitaminas B2 y A.

Es un excelente medio de cultivo para el desarrollo de bacterias, puede transmitir la tuberculosis, brucelosis, infecciones por estafilococos... de ahí el cuidado de su comercialización.

La leche puede estar:

  -  Hervida:  Calentada a 100 ºC durante 2 minutos. (pierde las vitaminas B1 y C).
  -  Pasteurizada:  Calentada a 73 ºC durante 15 segundos.
  -  Esterilizada:  Calentada a 130 ºC durante 30 segundos.
  - Semidesnatada:  Con 0,5% de grasa. (pierde la vitamina A, pero conservan su valor en Calcio y                    proteínas).
  -  Descremada:  Con 0,1% de grasa. (pierde la vitamina A, pero conserva su valor en Calcio y proteínas).

-  El queso.

Se obtiene por coagulación de la leche. Especialmente rico en proteínas y calcio. Su contenido en grasas varía según la leche sea entera o desgrasada.

-  El yogur.

Se prepara con leche hervida a la que se añade ñactobacilus (acidophilus, bifidus, bulgaricus) que degrada la lactosa a ácido láctico. Conserva todas las propiedades nutritivas de la leche.

Grupo II: Carnes, pescados y huevos.

-  Carne:




La más comúnmente consumida procede de vaca, cordero, cerdo y pollo. A los músculos de estos animales es a lo que genéricamente se le llama carne.


Composición:

  -  70% de agua.
  -  18 a 20% de proteínas de muy buen valor                 biológico, en carne magra.
  -  Puede oscilar entre un 20 y 50% de tejido graso,       variando así su valor calórico.
  -  Es rica en fósforo.
  -  Contiene suficiente cantidad de hierro, riboflavina (B2), tiamina (B1) y niacina (B3).
  -  No contiene prácticamente calcio, ni vitaminas A y C.

Se recomienda consumir 3 ó 4 veces por semana, pero, no es un alimento completo, ni imprescindible ya que puede ser sustituido por el pescado, los huevos o la leche.

-  Las vísceras:

Las más consumidas son el hígado y los riñones. Su valor proteico es equivalente al de la carne, pero además son muy ricas en hierro y vitaminas A, D, riboflavina (B2) y niacina (B3), Otras, son los sesos, mollejas o callos que poseen también estas ventajas.

-  Embutidos:

Jamón en sus distintas formas, salchichón, chorizo, morcilla.... Existen gran variedad con grandes diferencias en su composición. En general todos contienen proteínas y grasas fundamentalmente.
Concentración en proteínas: 2o% en la mortadela, 15% en la morcilla, 25% en salchichón, 40% en chorizo, 40% en jamón serrano y lomo.
La cantidad de grasa es muy variable, dependiendo del contenido en ella de las carnes utilizadas. Como media un 20%.

-  Pescados y mariscos:

Pescados no grasos (merluza, bacalao fresco, abadejo, pescadilla, lenguado y trucha).

Composición:

  -  80% de agua.
  -  15 a 18% de proteínas de primera calidad.
  -  0,5 a 2% de grasa.

Los grasos tienen de 5 a 10% de grasa (sardinas, arenque, atún, salmón...), de 13 a 17% de grasa (anchoa, anguila de río...).
Las proteínas de los músculos de los peces son tan valiosas como las de la carne, pero su concentración en proteínas es ligeramente inferior. Contienen más vitaminas A y D y los mariscos abundante yodo.

El hígado de ciertos peces (bacalao y atún) es el alimento más rico en vitaminas A y D.

Los pescados que se comen enteros, con espina (boquerones), son una importante fuente de calcio.

Las huevas contienen de 20 a 30% de proteínas y un 20% de grasas.

En cuanto a los moluscos y mariscos, su contenido en proteínas oscila del 6 al 18% según la proporción de agua que contengan:

  -  Pobres en grasas del 0,5 al 3%.
  -  Muy ricos en fósforo, hierro, cobre y yodo. Pobres en sodio. No tienen vitaminas.

-  Los huevos:

Nutricionalmente hablando se entiende por huevo el de gallina (la composición de los huevos de otras aves es prácticamente similar).

Consta de tres partes: Cáscara, yema y clara que representan respectivamente el 10, 30 y 60% delpeso del huevo. A un huevo de tamaño medio se le calculan 50 g comestibles.

Composición:

  -  155 kcal por cada 100 gr.
  -  74% de agua.
  -  6 gr. de proteínas.
  -  6 gr. de grasas.
  -  Calcio.
  -  Hierro.
  -  Vitamina A.

La clara del huevo es albúmina pura (ovoalbúmina) más riboflavina (B2). Es una proteína tan completa que ha sido tomada como patrón. Cruda se digiere mañ (sólo se utiliza el 50%), al coagularla por calor se utiliza en el 95%.

Composición de la Yema:

  -  16% de proteínas.
  -  Vitamina A, B1, riboflavina (B2). No contiene vitamina C.
  -  30 % de grasa, con gran variedad de colesterol (aproximadamente 60 mgr, por huevo).

El valor de los huevos radica en su alto contenido en proteínas de gran calidad, así como su contenido en hierro y vitamina A.

Grupo III: Tubérculos, legumbres y frutos secos.






Este es un grupo misto de alimentos, en el que sus componentes aportan calorías, proteínas y sustancias reguladoras.


-  Tubérculos: La patata.

Es uno de los alimentos capaces, por sí solos, de mantener un aceptable estado de nutrición, al contener un poco de todo. En general, es pobre en sustancias nutritivas.

Composición:

  -  85 Kcal. por cada 100 gr.
  -  20% de hidratos de carbono.
  -  75 a 80% de agua.
  -  2% de proteínas (tuberina).
  -  Calcio.
  -  Hierro.

Tianina y vitamina C (dependiendo del tiempo de almacenamiento, mayor en la patata nueva y del tiempo de cocción).

-  Legumbres secas:  alubias, lentejas y guisantes.

Son alimentos energéticos y plásticos.


Composición:

  -  20% de proteínas.
  -  Alrededor de un 2% de grasa (el garbanzo llega      al 6%).
  -  Hidratos de carbono: almidón en un 60%.
  -  De 13 a 18% de agua.
  -  Calcio, hierro y vitaminas del grupo B.
  -  No contienen ni vitamina a ni C.

-  Frutos secos: almendras, avellanas, nueces, castañas.



Composición:

  -  15 a 30% de proteínas..
  -  35 al 50% de grasas.
  -  Buen aporte de calcio, hierro y tiamina.

Grupo IV:  Verduras y hortalizas.

Es uno de los grupos más diversos y variados, pero desde el punto de vita nutricional todas poseen características similares. Carecen prácticamente de valor calórico (10 a 50 calorías por 100 gr. ) y de contenido proteico.

Composición:

  -  80% de agua.
  -  Hidratos de carbono del 1 al 12% (celulosa).
  -  Proteínas entre el 1 y 4%.
  -  No contienen grasas.
  -  Ricas en calcio y hierro.

Son las fuentes más importantes, junto a las frutas, de vitamina A en forma de sus precusores, los carotenos y de vitamina C.
El mayor color amarillo o rojo traduce su contenido en carotenos, el verde de las hojas es proporcional a su contenido en vitamina C (lechuga, espinacas, perejil...).
El valor alimenticio de las verduras y hortalizas se debe casi exclusivamente a su contenido en vitaminas. Son alimentos reguladores.
Son ricas en celulosa, combatiendo el estreñimiento y además aumentan el volumen de las comidas sin incrementar sus calorías. Su consumo es recomendable no como base, sino como complemento de la alimentación.

Grupo V: Fruta.

Su valor nutritivo fundamental es el de ser la fuente más importante de vitamina C. Las que más tienen son:



  -  Naranjas, fresas, fresones y pomelos.
  -  Limones, mandarinas, frambuesas, moras,                grosellas, chirimoyas, melón, piña.

Carecen prácticamente de valor calórico, no contienen grasas, no tienen cantidades valorables de proteínas, ni de minerales.

El contenido de hidratos de carbono (fructosa y glucosa) oscila entre el 5 y 15% (excepto el plátano con un 20%). Contienen celulosa y las de color amarillo-naranja carotenos.



Grupo VI: Cereales, pan, pasta, arroz y azúcar.

-  Cereales principales: el trigo, arroz, maíz, avena, cebada, mijo y centeno.

La composición química y el valor nutritivo de los granos completos es muy semejante en todos los cereales. En su mayor parte se componen de hidratos de carbono (almidón) y contienen, por término medio, un 10% de proteínas, también calcio, hierro y vitaminas del grupo B. No contienen vitamina A ni C.
Los gramos de los cereales ingeridos en su totalidad constituyen uno de los alimentos naturales más completos, pero al eliminarse las cubiertas o salvado, se convierten en una fuente casi exclusiva de hidratos de carbono.

-  Trigo y pan.

Para poder analizar el valor de las distintas harinas, es preciso conocer la composición del grano de trigo.

Composición:

  -  Capa externa (salvado), formada por tejido               fibroso no digerible.
  -  Aleurona, rica en proteínas, contiene niacina y           hierro.
  -  Endosperma externo, fina capa que contiene             proteínas, niacina (B3) y hierro.
  -  Edosperma interno (83% del grano), es en su           mayor parte almidón.
  -  Germen o embrión, muy rico en proteínas y               vitaminas del grupo B y hierro. También rico en         vitamina E.

En las harinas blancas se elimina totalmente el germen y el salvado (incluido la aleurona), por tanto pierde la mayor parte de las proteínas, calcio, hierro y vitaminas del grupo B.

Las proteínas del pan son dos.

  -  Gliadina.
  -  Gluterina.

Juntas constituyen el gluten. El contenido en proteínas de las harinas no suele pasar del 10% y el pan hecho de ellas del 7 al 8%.
El contenido en agua es del 30%.

-  Pastas, bollos, galletas....

Todas las pastas alimenticias de tipo italiano (fideos, macarrones..) están hechas con harina de trigo muy purificadas, su valor nutritivo es casi totalmente energético.
 Lo mismo sucede con los bollos, galletas.... suelen ser mezclados de harina de trigo, azúcar y algunos llevan grasas.

-  Arroz.

Todos los cereales tienen una composición muy similar al trigo. Solo la avena es más rica en proteínas (13%) y grasas.
El arroz contiene un 7% de proteínas y es muy rico en minerales y vitaminas del grupo B. El arroz molido y descascarillado que consumimos pierde el 50% de minerales y el 85% de vitaminas.

-  Azúcar y dulces.

El azúcar que corrientemente tómanos es sacarosa cristalizada. Su composición química es la misma si procede de la caña de azúcar o de la remolacha.

Su valor nutritivo es exclusivamente calórico, a razón de 400 cal/100 gr. ya que es un hidrato de carbono puro y carece de proteínas, vitaminas o minerales. Es un hidrato de carbono de absorción muy rápida por lo que es fundamentalmente un energético rápido y es materia prima de muchos productos alimenticios de bollería y postres dulces.

Grupo VII: Grasas, aceite y mantequilla.


Cuando una grasa es pura, sea cual sea su clase o procedencia, posee el mismo valor calórico;
900 cal/100gr. Entre los alimentos grasos naturales, los hay que son grasas prácticamente puras o compuestas, sólidas o líquidas. Es en esencia, la composición de las grasas comestibles es la misma: glicerina y ácidos grasos.



Valor alimenticio de las grasas:

  -  Constituyen el elemento energético más potente.
  -  Indispensables para el arte de cocinar.
  -  Muchas son solventes de las vitaminas liposolubles A y D.
  -  Algunas contienen ácidos grasos esenciales que no podemos sintetizar, son los poliinsaturados.

-  Alimentos cuya grasa es rica en ácidos grasos saturados (palmítico, esteárico).

  -  Leche y queso.
  -  Yema de huevo.
  -  Carne de cerdo, embutidos, tocino.
  -  Sebo.
  -  Aceite de palma.

-  Alimentos en cuya grasa predominan los ácidos grasos monoinsaturados (oleico).

  - Carne de aves.
  -  Pescados.
  -  Aceite de oliva y cacahuete.

-  Alimentos en los que predominan los ácidos grasos polinsaturados (linoleico, linolénico, araquidónico).

  -  Aceite de maíz, girasol, soja, algodón.
  -  Aceite de hígado de bacalao, arenques.

Vitaminas.

Son sustancias químicas de estructura muy diversa. Su característica común es la de ser imprescindibles para distintas funciones específicas en el organismo. Están presentes en baja concentración en los alimentos. No pueden ser sintetizadas por el organismo y su ausencia y deficiencia dan lugar a enfermedades carenciales específicas.

Según su solubilidad en agua o en grasas, pueden ser hidrosulobles y liposolubles.

* Vitaminas hidrosolubles.

-  B1 (Tiamina).


Interviene en el metabolismo de los carbohidratos y en la transmisión nerviosa.

  -  Fuentes.
   
     En las cubiertas de los cereales completos, pescados, carnes, nueces, aves y leche.

    -  Deficiencia.
 
      Pérdida de apetito, disnea, fatiga, irritabilidad, pérdida de memoria y nerviosismo.
     De forma duradera produce Beri-beri con afectación del sistema nervioso periférico (debilidad muscular, pérdida de reflejos, parálisis periférica...).

-  B2 (Riboflavina).


Forma parte de coenzimas que intervienen en la oxidación celular, interviene en la normalización de los tejidos, sobretodo de la córnea.

    -  Fuentes.

     Levaduras, hígado, huevos, vegetales verdes, fruta y leche.

   -  Deficiencia.

     Cataratas, fatiga y picor ocular, sensibilidad a la luz, alteraciones de la piel.

-  B3 (Niacina, ácido nicotínico).


Participa en el metabolismo de carbohidratos, grasas y proteínas como parte de coenzimas y en la respiración celular.

  -  Fuentes.

     Carne magra, vísceras, productos lácteos, mariscos, aves y cereales enteros.

  -  Deficiencia.

     Pelagra con dermatitis y erupciones cutáneas, nauseas y diarrea, alteraciones de la memoria, trastornos nerviosos y demencia, depresión y fátiga.

-  B5 (Ácido pantoténico).

Interviene en el metabolismo de glúcidos, grasas y proteínas. Formación de anticuerpos.


  -  Fuentes.

      En casi todos los alimentos, en especial levadura, vísceras y yema he huevo.

  -  Deficiencia.

     Alteraciones cutáneas, calambres, favorece infecciones.

-  B6 (Piridoxina).

Fundamental en el metabolismo de proteínas, carbohidratos y grasas. Formación de ácido clorhídrico, síntesis de ácido clorídrico, DNA-ARN, producción de hemoglobina, equilibrio del Na y K.

 -  Fuentes.

     Levaduras, hígado, pescado, frutos secos, plátano, vegetales verdes.



-  Deficiencia.

     Dermatitis, caída de cabello, irritabilidad, debilidad.

-  B8 (Biotina o vitamina H).


Producción de ácidos grasos, crecimiento celular y metabolismo general.

-  Fuentes.

     Yema de huevo, vísceras, legumbres y cereales enteros.

  -  Deficiencia.

     Piel seca, fatiga, depresión y disminución del apetito.

-  B12 (Cianocobalamina).


Necesaria para la integridad de la vaina de mielina, absorción del hierro, hematopoyesis y metabolismo general.

  -  Fuentes.

     Carne de vaca, huevo, pescado, lácteos, vísceras.

  -  Deficiencia.

     Anemia, fatiga, alteraciones de memoria,                                                                                                 nerviosismo, disminución de reflejos y debilidad.

-  C (Ácido ascórbico).


Contribuye en la formación de colágeno, formación del hueso y diente, favorece la curación de heridas y  resistencia a la infección.

  -  Fuentes.

     Fruta fresca y vegetales.

  -  Deficiencia.

     Escorbuto con encías sangrantes e hinchadas, rotura de la pared capilar, epistaxis y mala circulación.

-  Ácido Fólico.


Coenzima que interviene en el metabolismo proteico, formación de hematies.

  -  Fuentes.

     Cítricos, huevo, vegetales verdes, lácteos, vísceras, mariscos y cereales enteros.

  -  Deficiencia.

     Anemia, problemas de crecimiento, alteración de memoria y alteraciones digestivas.

*  Vitaminas Liposolubles.

-  A (Retinol).


Necesaria para la visión y para la función de las células epiteliales.

  -  Fuentes.

     Leche, mantequillas, huevo, hígado, pescado, frutas y vegetales (estos aportan también carotenos, provitamina A).

  -  Deficiencia.

     Escozor ocular, ceguera nocturna, alteraciones de la piel y cabello y frecuentes infecciones.

-  D (Calciferol).

Actúa como hormona en el metabolismo del calcio y fósforo para mantener la estructura ósea, función miocárdica y sistema nervioso.


  -  Fuente.

     Huevo, aceites de semillas, vísceras, germen de cereales. Los rayos ultravioletas son percusores.

  -  Deficiencia.

     Raquitismo y osteomalacia.

-  E (Tocoferol).


Interviene en la coagulación sanguínea, en la fertilidad, en el mantenimiento del músculo.

  -  Fuente.

     Vegetales de hoja verde, aceites vegetales, frutas y huevos.

  -  Deficiencia.

     Esterilidad, aborto, pérdida de masa muscular y problemas de cabello.

-  K (Menadioma o filoquimonq).


Imprescindible en la coagulación sanguínea.

  -  Fuente.

     En vegetales verdes, aceite de girasol y en condiciones normales, se forma a partir de la flora intestinal.

  -  Deficiencia.

     Tendencias a la hemorragia y problemas de coagulación.

Minerales.




En la composición química del organismo predominan cuatro elementos: Oxígeno, carbono, hidrógeno y nitrógeno. Estos elementos forman parte de las moléculas orgánicas y del agua.

Las necesidades de estos elementos se cubren con el aporte hídrico y de principios inmediatos.

Hay también pequeñas cantidades de otros elementos. Que son:


-  Sodio (Na).

Es el más abundante catión extracelular. Mantiene el volumen circulante y el líquido celular. Interviene en la transmisión del impulso nervioso y en la contracción muscular. El riñón es el más importante regulador de los niveles de sodio.

  -  Fuente.

     Sal común, leche y derivados y marisco.

  -  Deficiencia.

     Atrofia muscular, calambres y vómitos.

-  Potasio (K).

Es el principal catión intracelular. Interviene en la contracción del músculo liso, esquelético, miocárdico y en la exitabilidad nerviosa.

  -  Fuente.

     Frutas, verduras, mariscos y frutos secos.

  -  Deficiencia.

     Alteración de contracción miocárdica (bradicardia y arritmias), paresia intestinal, astenia, nerviosismo y alteración de los reflejos.

-  Calcio (Ca).

Interviene en la formación del esqueleto, coagulación, excitabilidad neuromuscular y en la permeabilidad de la membrana.

  -  Fuente.

     Leche y derivados.

  -  Deficiencia.

     Osteoporosis, caries, palpitaciones cardíacas, calambres y entumecimiento en extremidades.

-  Hierro (Fe).

Forma parte de la hemoglobina y mioglobina (pigmento muscular).

  -  Fuente.

     Vísceras, pescado, verduras y cereales.

  -  Deficiencia.

     Anemia.

-  Cloro (Cl).

Junto con el Sodio mantiene el volumen y la osmolaridad e interviene en el equilibrio ácido-base.

  -  Fuente.

     Sal.

  -  Deficiencia.

     Alteraciones en el equilibrio hídrico.

-  Yodo (I).

La mayor parte se localiza en el tiroides, donde forma la hormona tiroxina.

  -  Fuente.

     Sal yodada, marisco y pescado.

  -  Deficiencia.

     Bocio con hipotiroidismo, De forma endémica aparece el cretinismo, con el déficit intelectual, baja estatura y deformaciones faciales.
-  Flúor (F).
Resistencia dental a las caries y mantiene la mineralización ósea.

  -  Fuente.

     Agua potable y marisco.

  -  Deficiencia.

     Caries y osteoporosis.

(PENDIENTE DE ACTIVIDADES, DISCULPEN LAS MOLESTIAS, GRACIAS)